第一百一十三章：实践技能考试（1/2）

心肺复苏是在临床上一件十分重要而且必须掌握的技能，没有之一！

因为心跳鄹停的患者，其实在心脏会在某个时间点出现心室纤维颤动，如果能在5分钟以内，实行心肺复苏，整体急救将有最大的成功率！

一般临床大夫和护士都要求必须掌握这个技能，而且简单方便，容易操作和掌握。

白烨能抽到这个题也是大感荣幸！

其他的不是白烨不会，而是太麻烦了，难免出错，这个还好，只要把那几个重要的考点说道，基本分就稳了！

白烨看着地上的模拟人，走到模拟人右侧，确认周围环境是否安全，然后蹲下去，进行意识评估。

这里是第一个考点，轻拍双肩大声喊叫，禁止摇动病人，然后把手置于颈动脉侧，判断患者有没有搏动，以及观察呼吸……判断患者情况，一般观察8秒，考试的时候需要：1001，1002，1003……这样表示时间。

然后就是确认病人昏迷之后，需要让周围的人开始拨打120急救电话。

之后就要开始抢救，首先得把口腔分泌物清理，然后把病人置于一个合适的地方，打开衣服，准备心肺复苏。

心肺复苏的地方一般在两交点连线的重点，胸骨上，然后注意手法。

心肺复苏的频率是1分钟100次左右，和人工呼吸保持30:2的频率，深度保持在5cm左右。

每30次心肺按压之后进行2次人工呼吸。

人工呼吸的时候，记得抬起下颏，保持耳垂鼻腔于地面平行，其实目的是开放气道，这个时候，应该捏住患者的鼻子，使气体可以进入肺部。

一般这个考试考点相对简单，而且容易掌握，白烨做了5组之后，就起身了，看得出来，监考老师应该很满意白烨的操作……

接下来是去住院部，脑病科在15层。

到了15层之后，有一个专门负责这一事务的大夫，带着白烨到了36床。

大夫是一位三十大几的女子，留着短发，精精干干的。

白烨把表格递过去之后，女子看了一眼，说道：“嗯，你有一个小时时间，开始吧。”

白烨点了点头，从口袋取出一张纸，开始了问诊。

问诊在临床中很重要，包括主诉现病史既往史这些，都是通过问诊得到的，很多时候，你通过问诊以后，就可以得到病人的大致情况和信息。

病人是一位60多岁的阿姨，在病床上躺着。

白烨问道：“阿姨，您这次是因为什么住院的哪儿不舒服么”

病人应该预先被打过招呼，或者是专门准备好的，很配合白烨。

“我……是因为三天前忽然左手手指麻木，不舒服，来医院门诊的。我感觉啊……”

“您入院前做过头颅核磁或者ct么”白烨问道。

“嗯，在门诊做过ct，片子在这里。”

说着就把一张片子递了过来，白烨接过来一愣，傻眼了……自己看不懂片子啊……

白烨咳咳一声，点了点头，装模作样的把片子拿正，看了起来……嗯，一定要拿正，装模作样也得有那么回事。

看完之后，白烨皱了皱眉头，点了点头，嗯了一声……

然后继续问道：“阿姨……你以前得过什么病么比高血压，糖尿病，冠心病等这些慢性病么”

阿姨点了点头：“嗯，有高血压，吃着施慧达，一天一片……”

…………

…………

人老了，基础病比较多，白烨也记得比较详细，问的很清楚。

可是神经内科最重要的是体格检查，神经系统的体格检查，也就是专科检查。

比如神志、意识、判断力等、还有各种生理反射，比如桡反射，膝反射等等，还有肌力肌张力，眼睛的对光反射，神经系统的病理反射，比如巴彬斯基征，凯尔尼格征，霍夫曼……

这些才是最烦最难的地方，要不是在省中的脑病科呆了几天，还真不好弄。

不过这个病人只是最普通的腔隙性脑梗塞，这些都正常，真给你一个麻烦的，你也诊断不清楚。